Se sabe que el ejercicio moderado es indispensable para una buena salud a toda edad. La actividad física es aliado fundamental de la salud. Pero, coincidiendo con el dicho común de que ningún extremo es bueno, tampoco es beneficioso el deporte intenso, aún en personas jóvenes, atléticas que están sumamente entrenadas. Suena paradójico pero la ciencia demuestra que esto es así. Llevar el cuerpo al límite de las exigencias físicas, puede ser un arma mortal.

Estudios recientes han demostrado que el ejercicio de resistencia puede terminar dañando el corazón.

Esto no significa que practicar deporte intenso no sea saludable; el hecho es que ciertas personas que nacen con susceptibilidad a sufrir episodios cardiacos, pueden encontrar en el deporte intenso el disparador de alguna patología que afecte al corazón.

El riesgo no es sólo para los deportistas de élite. Produce un shock profundo enterarse de atletas que mueren súbitamente practicando el deporte en el que son especialistas. Personas jóvenes, entrenadas que se supone están lejos de sufrir afecciones al corazón. Es el caso del futbolista del Sevilla, Antonio Puerta que murió tres días después de desmayarse en pleno partido o el caso del Camerunés Marc-Vivien Foe que falleció durante un partido y así podemos seguir con una larga lista. Las estadísticas dicen que un atleta joven muere cada tres días por problemas cardiacos no detectados en Estados Unidos. 

“Un número significativo de problemas coronarios sólo se hace visible con la práctica de deporte y pasados los 30 años, es más probable que el corazón falle al realizar actividad”, sostiene el doctor Francesco Sofi, de la Universitá degli Studi di Firenze, Italia. Ante los resultados, considera necesario incluir los ECG como pruebas previas para todos los que vayan a participar en una competición deportiva, especialmente a los adultos de mediana edad. 

La Sociedad Europea de Cardiología y el Comité Olímpico Internacional (COI) señalan la necesidad de realizar exámenes médicos a los atletas antes de que compitan, mientras que la Sociedad Americana del Corazón no apoya esta teoría.

Aún así los profesionales sostienen que los controles obligatorios para todos los deportistas podrían detectar problemas potencialmente mortales y salvar vidas que inesperada e inexplicablemente se apagan, por haber llevado el cuerpo al límite.http://www.cedepap.tv

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MEDICIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR

Tecnología de punta respaldada y aprobada por la Asociación Europea de Cardiología y la Sociedad Norteamericana de Electrofisiología y Marcapasos.

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¿Conoces tus valores?  ¿Por qué aumentan?

Por el Tabaquismo, el sedentarismo, la ingesta excesiva de calorías en forma de grasas y carbohidratos, que producen sobrepeso.

Aumentan también por:

         •  Edad: Los niveles de colesterol y triglicéridos aumentan regularmente con la edad.

         •  Medicamentos: Los anticonceptivos, esteroides, diuréticos causan aumento en los niveles de los triglicéridos y en ocasiones del colesterol.

        •   Enfermedades: Las enfermedades renales y hepáticas, la diabetes, el hipotiroidismo,  tienden a elevar sus valores.

        •   La menopausia: Tiende a elevar los valores  en algunas  mujeres.

        •   Herencia: Hay estadísticas que establecen altos niveles de colesterol y triglicéridos entre miembros de una misma familia.

        •  Stress: Algunas personas  presentan un componente emocional que influye en el nivel de éstos elementos  al influir el stress en su metabolismo; de allí la importancia de manejar el mismo mediante el deporte, la meditación, el relajamiento, la lectura, etc.

¿Qué son?

        •       El colesterol es una sustancia cerosa y suave que se encuentra en todas las partes del cuerpo, entre ellas, el sistema nervioso, la piel, los músculos, el hígado, los intestinos y el corazón. Es elaborada por el cuerpo y también se obtiene de los alimentos.  

        •      Luego de comer, nuestro  organismo digiere las grasas de los alimentos  liberando triglicéridos y colesterol a la sangre; éstos son transportados a todo el organismo para dar energía o para ser almacenados como grasa. Son componentes normales de la sangre

¿Cómo afectan?

Los ataques cardíacos o infartos agudos al miocardio (IM) se presentan cuando una de las arterias que suplen al músculo del corazón se bloquea. El bloqueo puede ocurrir debido a espasmos de la arteria o por aterosclerosis, con la formación de coágulos agudos.

Aproximadamente del 80 al 90% de las personas que sufren un accidente cerebrovascular, debido a ateroesclerosis, tuvieron un  mini accidente cerebrovascular  antes. Estos son una especie de alarma o advertencia de que se puede presentar un accidente cerebrovascular verdadero en el futuro si no se hace nada para prevenirlo.

El accidente cerebrovascular secundario a la aterosclerosis afecta aproximadamente a 2 de cada 1.000 personas o a cerca del 50% de todas las personas que sufren un  mini  accidente cerebrovascular.

¿Qué es la ateroesclerosis?

La ateroesclerosis (“Endurecimiento de las arterias”) ocurre cuando se acumulan sustancias grasas,  pegajosas, llamadas “placa” en el revestimiento interior de las arterias. La “placa” puede bloquear lentamente o estrechar una arteria  o puede provocar un coágulo (trombo). Los coágulos pueden llevar a que se presente un accidente cerebrovascular.

A medida que las arterias coronarias se estrechan, el flujo de sangre hacia el corazón puede hacerse más lento o detenerse, causando dolor en el pecho (angina estable), dificultad respiratoria, ataque cardíaco u otros síntomas. 

Síntomas de un Accidente Cerebrovascular:   

• Debilidad o parálisis de un brazo, una pierna, un lado de la cara o cualquier parte del cuerpo
• Entumecimiento, hormigueo o disminución de la sensibilidad
• Cambios en la visión
• Lenguaje mal articulado, incapacidad para hablar o entender el lenguaje, dificultades para escribir o leer
• Dificultad para deglutir o babeo
• Pérdida de la memoria
• Vértigo (sensación anormal de movimiento)
• Pérdida del equilibrio o la coordinación
• Cambios en la personalidad
• Cambios en el estado anímico ( depresión, apatía)
• Somnolencia, letargo o pérdida del conocimiento
• Movimientos incontrolables de los ojos o párpados caídos 

Si se presenta uno o más de estos síntomas durante menos de 24 horas, se puede tratar de un mini accidente cerebrovascular (AIT), el cual es una pérdida temporal de la función cerebral y un signo de advertencia de un posible accidente cerebrovascular severo a futuro.  

El Infarto o ataque al Corazón:

Se presenta cuando el bajo flujo sanguíneo hace que el corazón sufra por la falta de oxígeno. El músculo cardíaco muere o resulta dañado en forma permanente.

Los síntomas de un posible ataque cardíaco son, entre otros, dolor en el pecho y un dolor que se irradia al hombro y baja hacia el brazo.  

¿Qué puedes hacer para Prevenirlo?

MUEVETE, POR TU SALUD!!!!!!!!!!!!!!

• Aumenta la actividad  física: Caminar, Bailar, Nadar  son  buenas opciónes  para reducir el nivel de triglicéridos en sangre y Perder peso. Generalmente, cuando se pierde peso, se logra bajar los niveles tanto del colesterol como de los triglicéridos.  
• Una dieta sana y equilibrada: es esencial controlar la  ingesta de carbohidratos y azúcar. Es importante disminuir la cantidad de carbohidratos consumidos (pan, arroz, galletas, patatas y verduras harinosas, pastas.)
• Consume frutas y Vegetales: En una cantidad adecuada   para proteger las arterias y el corazón.
• Consume pescado:  2 o 3 veces por semana.
• Evita  el tabaco y el alcohol: Ya que  los mismos incrementa los niveles de  ambos elementos.
• No mezcles Carbohidratos: Por ejemplo; No consumas pan con pastas, papas, arroz y/o granos, en una misma comida. CONSUME UNICAMENTE UN  TIPO DE  CARBOHIDRATO  EN  CADA COMIDA  

¡TOMA CONCIENCIA !

Los estudios indican que poseer niveles altos de triglicéridos y colesterol en sangre aumentan notablemente el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares…. 

MANTEN EN MOVIMIENTO TÚ VIDA…………. Y   TÚ CORAZÓN!!  

¡SOLO TÚ PUEDES AYUDARTE!

¿Porqué es Importante la Evaluación Cardiovascular Inicial?

Para la mayor parte de nuestra sociedad los deportistas representan el estado de máxima salud, por lo que aun siendo muy infrecuente, la muerte súbita de un deportista joven es siempre un acontecimiento con un gran impacto social y que provoca una gran inquietud en su entorno (médicos, deportistas, entrenadores, etc.). Esto, unido al progresivo incremento del número de practicantes de Ejercicio Físico, hace que se esté demandando una mayor y más precisa información sobre las recomendaciones para practicar ciertas especialidades deportivas con el menor riesgo posible, así como despertar la conciencia de los Entrenadores Físicos y Dueños de Gimnasios, Spas  centros Deportivos, de la Importancia del Examen Médico Previo al ingreso del Socio.

El principal objetivo del reconocimiento Médico  de una persona, Previo a su ingreso a cualquier Centro de Entrenamiento (Gimnasios, Spas, Centros Deportivos, etc.), debe ser el de descubrir cualquier enfermedad, lesión o patología cardíaca que pueda constituir un Riesgo Vital para el Socio, así como, aquellas situaciones patológicas que representen una contraindicación médica absoluta, relativa o temporal para la práctica de actividad física; y en la actualidad está dirigido a identificar de manera Preventiva en los aspirantes que desean practicar Ejercicio (de nuevo ingreso e incluso en aquellos que ya están bajo un plan de entrenamiento), Factores de Riesgo a La Salud, y así poder Prevenir que puedan presentar durante su rutina de entrenamiento un Evento Cardiovascular Súbito.

El reconocimiento Médico Previo al Ingreso a Centros Deportivos, Gimnasios o Spas, reúne casi todos los requisitos para ser considerado de utilidad en salud pública y está sobradamente justificado teniendo en cuenta que las Enfermedades Cardiovasculares constituyen la principal causa de mortalidad relacionada con el ejercicio.

La Historia Clínica, la Exploración, el ECG, la Prueba de Esfuerzo y el Ecocardiograma están además al alcance de la mayoría, si bien las dos últimas técnicas no suelen ser utilizadas de forma rutinaria fundamentalmente debido a razones económicas (Elevado costo).

• El costo económico adicional de este tipo de reconocimientos se verá compensado por la disminución del Gasto Sanitario a través de la prevención y el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares, así como de aquellas enfermedades degenerativas asociadas con el envejecimiento. No hay que olvidar que además de que la mayoría de los programas de salud pública de los países civilizados contemplan los efectos beneficiosos del ejercicio físico y el deporte, las personas que lo practican de forma regular presentan un menor ausentismo laboral y precisan de menor y más tardía ayuda de las instituciones. Éste es un argumento de peso para que las instituciones oficiales apoyen y promocionen el ejercicio físico, y que nos lleva a considerar que los criterios económicos fundamentados en la baja prevalencia de MS en los deportistas jóvenes no deben primar a la hora de establecer la necesidad de los reconocimientos previos a la práctica deportiva.

El ECG parece, por tanto, ser la prueba más fiable para detectar la Enfermedad Cardiaca en esta población, siendo especialmente útil para el diagnóstico de patologías que como las arritmias Ventriculares, Supraventriculares, bloqueos AV (Mobitz I-II) y el Síndrome de QT largo tienen una representación electrocardiográfica. 

Aunque parece ser multifactorial, la etiopatogenia de la Cardiopatía (Muerte Súbita Cardiaca) (MSC) no es del todo bien conocida,  el Ejercicio puede precipitar la MSC por diferentes mecanismos: Aumento del Tono Simpático, la Taquicardización y Vasodilatación Periférica, y por inestabilidad Eléctrica.

La intensidad del ejercicio, la frecuencia con la que se realice ejercicio intenso, el Estado de Forma Física, los hábitos de vida y la presencia de alguna anomalía cardiovascular subyacente son todos ellos factores que pueden hacer que el ejercicio físico proteja o termine desencadenando una MS. Ni siquiera el hecho de que un deportista haya alcanzado un nivel de elite garantiza que esté libre de patología coronaria u otras anomalías cardiovasculares. A la hora de establecer unas recomendaciones sobre el nivel y tipo de deporte que cada uno puede realizar, el médico debe tener en cuenta el estado del aparato cardiovascular del deportista, los requerimientos de cada especialidad deportiva, las condiciones en que se realice, el nivel de dedicación y los posibles riesgos asociados. Una vez valorados todos estos aspectos, el médico tiene, además, la obligación de educar a los deportistas en materia de salud y sobre los síntomas y signos premonitorios de un evento cardíaco.

• Si se trata de deporte recreacional, será el propio deportista quien tras ser objeto de una evaluación adecuada y valorar las recomendaciones terapéuticas recibidas, así como el riesgo a asumir, deberá decidir sobre la actitud que desea seguir.

¿Cuales Evaluaciones son las que se  Recomiendan?

El Centro Nacional de Medicina del Deporte del Consejo Superior de Deportes recomiendan 2 tipos de reconocimiento: A) Básico y B) Avanzado:

A)    El Nivel Básico: Esta evaluación estaría dirigido a conceder la aptitud para la práctica de ejercicio físico intenso y deporte recreacional de base, y constaría de historia clínica dirigida a buscar síntomas y signos de alarma cardiovascular, ECG de reposo y prueba de esfuerzo al menos sub-máxima para valorar la capacidad funcional. Si el deportista es menor de 35 años pero con antecedentes de MSC en un familiar de primer grado, se le debería recomendar un ecocardiograma. Si es mayor de 35 años y con 2 o más factores de riesgo coronario se recomiendan realizar una prueba de esfuerzo máxima.

B)    El Nivel Avanzado: Esta evaluación tendría la finalidad de conceder la aptitud para la práctica deportiva en competiciones nacionales e internacionales, y debería incluir una prueba de esfuerzo máxima con registro electrocardiográfico y un ecocardiograma. Si el deportista presentara una bradicardia menor de 40 lat. /min en el ECG de reposo, extrasistolia ventricular frecuente en el ECG de reposo o de esfuerzo, o una taquicardia paroxística durante la prueba de esfuerzo, debería recomendarse además una monitorización electrocardiográfica continua tipo Holter. La indicación de esta prueba se fundamenta por su utilidad para evidenciar tanto la presencia de arritmias para fisiológicas secundarias a híper-vagotonía como para establecer la relación de las arritmias hiperactivas con el entrenamiento.

Por Muerte Súbita se entiende aquella que aparece de forma inesperada, por causa natural, no traumática ni violenta, y en un corto período de tiempo. En niños y adolescentes puede producirse sin que aparezcan síntomas premonitorios. Se considera relacionada con el ejercicio cuando los síntomas aparecen durante o en la hora siguiente a la práctica deportiva.

 Los principales mecanismos involucrados guardan relación con los cambios hemodinámicos y electrofisiológicos que se producen durante el ejercicio, que además pueden ser distintos según el tipo de ejercicio realizado. La actividad deportiva induce una serie de adaptaciones morfológicas y funcionales en el corazón humano directamente relacionadas con el tipo, duración e intensidad del entrenamiento, y con los años de práctica deportiva. Su expresión clínica depende de factores genéticos, metabólicos, humorales y, en gran medida, del tipo de entrenamiento.

En aquellos deportes en los que predomina el ejercicio dinámico con participación de grandes masas musculares, el aporte de O2 a los músculos en activo se realiza fundamentalmente a partir del metabolismo aeróbico y, por tanto, se traduce en un importante aumento del consumo de O2.

Esto condiciona una sobrecarga de volumen sobre el ventrículo izquierdo y, como consecuencia, una hipertrofia fisiológica de tipo predominantemente excéntrica, con aumento de la masa miocárdica y de la dimensión ventricular. 

Por el contrario, los deportes con predominio del ejercicio estático o explosivo y una demanda energética fundamentalmente anaeróbica, apenas aumentan el consumo de O2 y originan escasas modificaciones en la morfología cardíaca. En este tipo de deportes, los cambios hemodinámicos están más relacionados con fluctuaciones en la presión arterial. De acuerdo con estas consideraciones, las diferentes especialidades deportivas pueden ser clasificadas en virtud de sus componentes dinámico y estático que serán, en definitiva, los que determinarán el tipo de demanda cardiovascular y, por tanto, la idoneidad o aptitud para la práctica de cualquier actividad deportiva. 

Durante el ejercicio físico se produce un aumento de las catecolaminas circulantes, que además se ve incrementado por el estrés que genera la competición y que exagera las respuestas de la presión arterial y la Frecuencia Cardíaca, con el consiguiente incremento de la contractilidad y por tanto del consumo de O2 miocárdico.

Por otra parte, la estimulación simpática puede por sí sola favorecer la aparición de arritmias o agravar una situación de isquemia miocárdica subyacente.

Los cambios ambientales extremos (temperatura, altitud, barométricos, etc.) y/o el estrés añadido que se genera en deportes con elevado componente emocional (golf, tiro, etc.) pueden incrementar significativamente la demanda miocárdica de O2 y el riesgo de MS en deportistas susceptibles. 

PREVALENCIA

La MS puede aparecer a cualquier edad y en personas aparentemente sanas. El caso del soldado griego Pheidippides, que falleció después de correr desde Maratón a Atenas en el 490 a.C., es considerado como el primero de MS en relación con el ejercicio. Sorprendentemente, muchos de los casos de MS en deportistas bien entrenados se corresponden con individuos que, aun teniendo malformaciones cardiovasculares potencialmente letales, presentaban una excelente capacidad física.

Afortunadamente, la incidencia de MS en deportistas es baja. Entre los 25 millones de deportistas de competición que aproximadamente existen en los EE.UU., se estima que ocurren de 1 a 5 casos de MS por millón y año. La incidencia estimada de MS es de 1/280.000 corredores/año en participantes en carreras populares menores de 30 años, de1/18.000/año en el grupo de 25 a 75 años, y de 1- 2 muertes/18-25.000 maratonianos/año en carreras de larga distancia. En los más jóvenes la incidencia es también baja, habiéndose estimado en tan sólo 1/200.000/año en un grupo de deportistas de educación secundaria, siendo cinco veces más frecuente en los varones incluso después de ajustar por la frecuencia de participación en eventos deportivos.

En España, los únicos datos disponibles por el momento son los de la Mutualidad General Deportiva que aportan una información muy general sobre las causas de fallecimiento. Entre 1994 y 1997 se han registrado 191 casos de fallecimiento durante la práctica deportiva, de los que sólo 7 eran mujeres. La mayoría fueron de origen traumático, sólo 21 de causa cardíaca (10,9%) y de ellos sólo 1 era mujer.

La edad no sólo condiciona la prevalencia de MS sino también la causa del fallecimiento, teniendo este hecho gran trascendencia a la hora de diseñar pruebas para valorar el riesgo en grandes grupos de población de deportistas. Aunque hay autores que colocan el dintel en los 30 años, 35 parece ser la edad que separa dos grupos bien diferenciados.

Dr. Manuel Francisco Aguilar Guevara.

Medición del Riesgo Cardiovascular

Salud y Prevención

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Estudios recopilados por la revista electrónica de difusión científica LiveScience indican que tener sexo en efecto es bueno para el corazón, pero reírse….. no tanto.

El corazón es el órgano más importante del cuerpo humano. La revista electrónica de difusión científica LiveScience recopiló estudios de los que se desprenden algunas revelaciones sobre este músculo y sus cuidados, los cuales rompen con algunos mitos de la sociedad contemporánea y otros se confirman.

Las mujeres sufren más ataques que los hombres. Contrario a la creencia popular, sustentada en parte por la cultura y los productos mediáticos, como las películas de Hollywood, los hombres padecen menos ataques al corazón fatales, que las mujeres.

Al menos en Estados Unidos, 500 mil mujeres fallecen cada año de un paro cardiaco, mientras que, únicamente, 50 mil hombres enfrentan el mismo destino. Los ataques en mujeres suelen manifestarse a través de síntomas como las náuseas, el aumento de presión y la opresión en el pecho.

Tener sexo es bueno. Un estudio aplicado a 2 mil 500 hombres de entre 49 y 54 años mostró que tener un orgasmo al menos tres veces a la semana disminuye el riesgo de morir a causa de problemas de oxigenación en las arterias, conocidos como enfermedades coronarias.

No es broma. Investigaciones recientes han mostrado que la risa exagerada, del tipo que obliga a expulsar lágrimas de los ojos y causa dolor en el estómago es dañina para las paredes de los vasos sanguíneos. Estas carcajadas provocan que se relajen dichas paredes, conocidas en conjunto como endotelio, un órgano que previene ataques cardiacos.  Un daño en él, puede derivar en el estrechamiento de los vasos sanguíneos y generar enfermedades cardiovasculares.

Un corazón grande. El tamaño del corazón, más que un indicativo de la bondad y la nobleza de las personas, tiende a sugerir un padecimiento congénito dado que la gente que tiene este órgano más grande de lo habitual, suele padecer enfermedades como la miocardiopatía dilatada.

El daño físico de una decepción amorosa puede ser realmente grave. Investigadores de la Escuela de Medicina de Sidney han concluido que este tipo de casos son mucho más frecuentes de lo que se creía. Al analizar las experiencias de ochenta adultos que habían sufrido la pérdida de un ser querido en fechas recientes observaron que eran más susceptibles a padecer trastornos cardíacos que otro grupo de adultos, quienes habían tenido estabilidad emocional durante el mismo periodo de tiempo.

De corazón a corazón. Estudios recientes muestran que el corazón de los caballos tiende a acoplar su ritmo al de la persona que está más cerca. De esta forma, es posible que estos animales se vinculen emocionalmente con sus amos e incluso formen parte de ciertas terapias.

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Medición del Riesgo Cardiovascular

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